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为强化对定点医药机构的监管,严守基金安全红线,推进医保基金监管法治化、专业化、规范化和常态化。近日,w88优德体育:医疗保障局联合区卫健局、市医保巡查队组成联合检查组,对辖区内部分定点医药机构开展医保专项突击检查。
联合检查组采取不打招呼、突击行动、重点督导的方式进行。针对定点医疗机构,检查组通过核查病历及费用明细、医保电子凭证使用、药品或医用耗材进销存数据等,重点检查是否存在挂床住院、超标准收费、重复收费、超限用药、过度检查、过度诊疗等问题。实地查看科室、中医理疗室,检验室,与病人(或家属)、相关医务人员进行沟通、探讨,听取解释说明,对检查中发现的问题检查组要求立行立改,落实主体责任。针对定点零售药店,通过后台数据比对和现场核实,检查定点零售药店是否规范经营,有无存在将食品、保健品、生活用品等串换成药品销售的行为。
检查组以检代训,要求医药机构一要提高政治站位,认识到“医保基金安全”的重要性、欺诈骗取医保基金的严重性;二要举一反三,根据检查发现的问题,进行深入自查自纠,防微杜渐;三要不断健全完善内部医保管理机制,加强对医保的学习,进一步规范诊疗服务、规范经营,确保基金安全高效、合理使用。四要做好参保缴费宣传工作。利用LED显示屏、公开栏、宣传单、微信群、朋友圈等,全方位、多渠道扩大宣传覆盖面,形成人人知晓、人人关注的浓厚宣传氛围。
(区医疗保障局 曾煌欢 叶鑫)